2019年末,武汉地区突然爆发的不明原因病毒性肺炎着实让全国人民都紧张了一把。武汉市在国家和湖北省的支持下,各相关部门通力协作,防治工作有序进行。如今,随着研究的进一步深入,这神秘的“不明原因”已经被临床和科研工作者揭开了面纱,致病的病毒被初步判定为新型冠状病毒,并已经获得该病毒的全基因组序列。在病毒性肺炎传播方面从2020年1月3日以来就再未发现新发病例,确诊的病人都在武汉的医疗机构接受隔离治疗,并未获得发现明确的人传人证据。
1月11日武汉新型冠状病毒的基因序列正式对外界公布,该病毒基因组信息被共享至virologic.org网站和GenBank上,并被世界卫生组织(WHO)命名为2019-nCoV(2019新型冠状病毒)。在获得2019-nCoV的全基因组数据后,相关专家可以在几天内完成针对它的特异性核酸检测的设计,最终预计可以将测试过程缩短在几小时内。
结合此事件,海尔施基因科技整理了一些大家密切关注的问题进行解答,帮助大家更好地认识此病原体和事件。
冠状病毒属于套式病毒目、冠状病毒科、冠状病毒属,是一类具有囊膜,基因组为线性单股正链的RNA病毒,是自然界广泛存在的一大类病毒。冠状病毒仅感染脊椎动物,与人和动物的多种疾病有关,可引起人和动物呼吸道、消化道和神经系统疾病。冠状病毒感染人类的冠状病毒分为两个属: α冠状病毒和β冠状病毒[1]。
迄今为止,除本次在武汉引起病毒性肺炎的新型冠状病毒外,共发现6种可感染人类的冠状病毒(HCoV-229E、HCoV-OC43、SARS-CoV、HCoV-NL63、HCoV-HKU1和MERS-CoV)。HCoV-229E和HCoV-NL63属于α属冠状病毒,HCoV-OC43、HCoV-HKU1、严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)和中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)均属β冠状病毒。
全球约10%~30%的上呼吸道感染由HCoV-229E、HCoV-OC43、HCoV-NL63和HCoV-HKU1四类冠状病毒引起,在造成普通感冒的病因中占第二位,仅次于鼻病毒。它们引起的感冒通常呈现季节性流行,每年春季和冬季为疾病高发期。潜伏期2-5天,人群普遍易感,主要通过人与人接触传播。[2]
2002年SARS-CoV引起的SARS首次在广东省部分地区被发现并呈现暴发式疫情,波及我国24个省、自治区、直辖市和全球其他28个国家和地区。2002年11月至2003年7月全球首次SARS流行中,约90%的病例发生在中国,全球共报告临床诊断病例8096例,死亡774例,病死率9.6%。
SARS的潜伏期通常限于2周之内,一般约2~10天。SARS病人为最主要的传染源,症状明显的病人传染性较强,潜伏期或治愈的病人不具备传染性。2003年疫情停止;2004年发现了17例病例,大多数是在实验室相关环境中发现的,随后没有报告任何病例。
另一次非同寻常的严重呼吸道疾病MERS的暴发与冠状病毒(MERS-CoV)有关。MERS在沙特阿拉伯首次得到确认,自2012年起,MERS在全球共波及中东、亚洲、欧洲等27个国家和地区,截止目前共报告2468例病例,死亡851例,病死率约34.4%。80%的病例来自沙特阿拉伯,所有病例均与接触或前往阿拉伯半岛或附近的6个国家有关:约旦、科威特、阿曼、卡塔尔、沙特阿拉伯和阿拉伯联合酋长国。已有记录到人与人之间的传播,但目前还没有在社区中的持续传播。
MERS的潜伏期为2-14天,人群普遍易感。目前还没有确定MERS-CoV的来源,但怀疑蝙蝠可能是动物宿主,骆驼作为中间宿主。人与人之间传播能力有限,目前仅发现在医疗机构中,如果密切接触病人时未采取有效防护,可能会出现人间传播现象。
引起此次病毒性肺炎的新型冠状病毒不同于已发现的人类冠状病毒,对该病毒的深入了解需要进一步科学研究。而确定病原对于疾病防治来说具有里程碑式的意义,初步认定病原体和完成基因组测序,不仅可以用于临床甄别,设计PCR检测试剂盒,而且对后续的治疗方案和疫情防控都很重要。
(1)个人应保持良好的个人卫生习惯,确保住所或活动场所通风,勤洗手,避免去人多或相对密闭的地方,必要时戴口罩;
(2)同时保持乐观稳定的心态,均衡饮食,多喝汤饮水,注意保暖,避免疲劳,保持足够的睡眠以及适量的运动等,增强自身的抵抗力;
(3)佩戴口罩可以起到一定的预防作用,在口罩的选择上,要选用医用外科口罩或者N95、N90口罩。出现呼吸道感染症状时也无需过多担心,及时到医疗机构就诊,合理诊治。
参考文献: 1.http://ictvonline.org/proposals/2008.085-122V.v4.Coronaviridae.pdf 2.Yin Y,Wunderink RG.MERS,SARS and other coronaviruses as causes of pneumonia.Respirology.2018;23(2):130–137. doi:10.1111/resp.13196 3.新华社,http://www.hb.xinhuanet.com/2020-01/09/c_1125439788.htm 4.中国体外诊断网 CAIVD, https://mp.weixin.qq.com/s/f5LUlk0hthjcuJUiFnIpvQ