2020中国
儿科呼吸大查房
（ 第三场 ）
大查房会议介
本次会议由中国医药教育协会批准，儿科专业委员会联合中华医学会儿科分会呼吸学组、国家呼吸系统疾病临床医学中心主办，海尔施基因科技协办。以“2020中国儿科呼吸大查房—儿童呼吸道病毒感染的挑战”为主题，旨在通过定期的病例讨论、专家讲座、问题答疑等形式，在全国范围内推广儿童呼吸系统疾病的诊疗规范，讨论临床上的疑难和热点问题，介绍相关学科的新进展。
大查房项目共计六场，由海尔施基因科技参与协办，8月6号成功举行了第三场会议，首都医科大学附属北京儿童医院申昆玲教授作为本次会议的大会主席，邀请中国人民解放军军事科学院军事医学研究员院钟武教授进行专题讲座，邀请长春市儿童医院金铎教授、厦门大学附属妇女儿童医院吴谨准教授和河南省儿童医院汤昱教授分别就3个病毒相关病例进行点评。病例分别来自厦门市第五医院简秋林医生、河南省儿童医院徐沙沙医生和长春市儿童医院马巍医生。
中国人民解放军军事科学院军事医学研究员院钟武教授就“呼吸道感染的药物研发”开启本次会议并聚焦“抗SARS-CoV-2药物的研究”进行专题讲座。
钟教授提到呼吸道感染病毒药物进展目前除流感病毒有疫苗和针对性的药物可以进行预防和治疗外，其它的病毒几乎没有特效药，最具里程碑意义的抗呼吸道合胞病毒的药物已完成Ⅱb临床试验。
抗病毒药物是干预病毒性传染病的第一道防线（第一波）、疫苗是最重要和最有效的干预手段（第二波）直到广泛的人群筑起免疫屏障（第三波、四波）流行病危害减弱，才能达到可控的情况。抗病毒药物作为第一道屏障，是疫苗研制出来前唯一的预防和治疗措施，可以延缓疫情的蔓延。疫苗作为第二道防控手段研究上并不容易，疫苗是给健康人群使用得，安全性是第一位，普遍要经历10年以上。
新冠病毒几乎无差别攻击人体各系统致全身损伤，早期进行抗病毒干预是治疗新冠肺炎的关键，钟教授团队在2月4日上线首篇药物重定位研究，并发布羟氯喹抗SARS-CoV-2的研究，均引起很大的反响。新冠病毒的治疗药物法匹拉韦在2月13日获准治疗新冠的临床批件，并在多个国家获批进行临床研究，钟教授分享了应用中药汉防己甲素作为储备新冠治疗药物的研究。
病例分享
第一个病例汇报来自厦门市第五医院简秋林医生“鼻病毒感染与哮喘”，分享诊治鼻病毒感染后哮喘发作的病例。此患儿有以下特点：急性起病、既往有支气管哮喘病史；肺部可闻及散在哮鸣音；雾化吸入治疗后症状明显改善；肺功能检查提示限制阻塞性改变、呼气一氧化氮检测异常；肺部CT提示双肺纹理增多、增粗；并结合呼吸道病毒13项PCR检测鼻病毒RNA 阳性，诊断为由鼻病毒感染引起的支气管哮喘急性发作。
简医生结合院内2020-05-13至2020-06-25鼻病毒感染患儿进行总结，鼻病毒感染常伴随急性支气管炎及支气管哮喘，诊治上不容忽视。
长春市儿童医院金铎教授就此病例做了点评。专家点评金句：鼻病毒感染在临床中非常常见，鼻病毒阳性检测率高，不只是单一的鼻病毒感染，更常见复合感染；临床上需重视反复鼻病毒感染；鼻病毒是重要的引起哮喘急性发作的病毒，引起儿童哮喘除过敏源暴露外，呼吸道病毒也是重要的原因，而鼻病毒更是占了2/3的比例，甚是引起重症。
第二个病例汇报来自河南省儿童医院徐沙沙医生“腺在开始 距离产生美”，分享腺病毒肺炎诊治的病例。徐医生将初始的治疗方案结合化验检查、影像学检查及病例特点进行修正诊断确认重症腺病毒，修改治疗方案。这一过程的诊疗的都给予极大帮助。
徐医生分享自身诊疗体会：对于腺病毒的诊治更该尽早明确病原、切断传播途径、及时病情评估、免疫调节治疗、支气管镜的应用和重视院感防控及宣教。
厦门大学附属妇女儿童医院吴谨准教授就此病例进行了点评。专家点评金句：腺病毒肺炎诊治规范也满足社区获得性肺炎的诊治标准，治疗过程要注重病情评估，1-2h进行评估，24-72h进行再次评估，若治疗没有起效则需进行治疗的升级。
腺病毒发病率高，占厦门地区同期儿科住院患儿的9.83%，而这其中20%发展成BO；激素的使用国内外无统一标准，若病情严重、中毒情况明显、炎症风暴严重的情况下用使用激素，一般使用3-5天；重症病毒感染，常见血管内皮改变从而引起凝血的异常，抗凝治疗的重要性也越显重要。
第三个病例汇报来自长春市儿童医院马巍医生“儿童偏肺病毒感染”，分享诊治人偏肺病毒感染肺炎的病例。马医生通过患儿临床表现、体格检查和辅助检查诊断为支气管肺炎，并通过鉴别诊断和病原学检查确认为病毒性肺炎，停用抗生素，给予干扰素治疗。
河南省儿童医院汤昱教授就此病例给予了点评。专家点评金句：呼吁对呼吸道感染患者行病原学检测，人偏肺病毒感染虽然没有腺病毒、呼吸道合胞病毒那么突出的特点但随着病原体检测手段的提升，认知也便更深入。
2020年中国儿科大查房第三场会议完美结束，会议呈现的精彩内容吸引了更多医生前来观看。本期上线观看共计5203人次，观看医生分布全国31个省的175个城市。
错过7月16日第二场直播的朋友们可通过以下链接观看回放。
https://v.qq.com/x/page/o3120oluh3c.html
预告：还有三场活动正在准备中，第四场将在8月20日上线，敬请期待。
